badania

HOLTER EKG

INFORMACJE DLA PACJENTA:

Jest to rejestracja EKG, trwająca ok. 24 godziny. W tradycyjnym EKG, które trwa przez kilka minut, nie zawsze daje się zarejestrować pojawiające się nieprawidłowości pracy serca. Holter EKG polega na umieszczeniu na klatce piersiowej elektrod, połączonych z urządzeniem rejestrującym zapis EKG (małym pudełkiem, które nosi się przy pasku).

– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

Przygotowanie do badania:

Polega na odtłuszczeniu miejsc przyczepu elektrod, a w przypadku owłosienia – usunięcie go golarką z miejsc, gdzie trzeba je przykleić. Holter EKG jest badaniem całkowicie bezbolesnym i nieinwazyjnym. Badanie Holter EKG można bezpiecznie wykonywać w ciąży.

– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

Badanie Holter EKG – przebieg:

Pacjent nosi przypięte do ciała elektrody i rejestrator EKG przez ok. 24 godziny. W tym czasie wykonuje normalnie wszystkie codzienne czynność i nie zdejmuje urządzenia podczas snu. Po upływie czasu przeznaczonego na badanie, urządzenie zostaje zdjęte przez personel i podłączone do komputera, na którego ekranie odczytuje się wynik.

Aparat należy zwrócić do placówki w której był zakładany.

– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

Holter EKG – czego nie wolno?

Korzystanie z telefonów komórkowych w trakcie badania może powodować krótkotrwałe zakłócenia zapisu wyników w urządzeniu, w szczególności w rejestratorach cyfrowych. Nieprawidłowości wynikają z pola magnetycznego, jakie wytwarza telefon. Dlatego też w trakcie badania zaleca się w miarę możliwości ograniczenie korzystania z telefonów komórkowych bądź trzymanie ich w możliwie najdalszej odległości od rejestratora EKG. W czasie trwania badania nie wolno również brać kąpieli czy prysznica, a także korzystać z poduszek elektrycznych.

HOLTER CIŚNIENIOWY –RR

INFORMACJE DLA PACJENTA

Holter ciśnieniowy czyli ABPM (od ang. ambulatory blood pressure monitoring) – jest to monitorowanie ciśnienia tętniczego w warunkach zwykłej aktywności Pacjenta, trwające ok. 24 godziny. Pomiary ciśnienia uzyskane w gabinecie lekarskim bywają wyższe, aniżeli pomiary domowe (tzw. „nadciśnienie białego fartucha”). Holter ciśnieniowy (ABPM) wykonuje pomiary wielokrotnie w ciągu z całej doby, co dobrze odzwierciedla rzeczywiste wartości ciśnienia w trakcie normalnego funkcjonowania, trudne do uchwycenia podczas pojedynczego pomiaru. Badanie służy obiektywizacji pomiarów, ocenie i dobowej zmienności wartości ciśnienia tętniczego, a także kontroli leczenia. Polega na założeniu pacjentowi zestawu do całodobowej rejestracji ciśnienia tętniczego, który składa się z rejestratora i mankietu. Mankiet napełnia się automatycznie, zazwyczaj co 15 minut w ciągu dnia, i co 30 minut w nocy, mierząc wartość ciśnienia. Po upływie doby aparat jest zdejmowany i podłączany do komputera, gdzie odczytuje się i analizuje uzyskane wyniki przy pomocy odpowiedniego oprogramowania. Holter ciśnieniowy wymaga od Pacjenta normalnych, codziennych czynności. W związku z jego założeniem Pacjent jest proszony, aby nie ograniczać swojej zwykłej aktywności.

Badanie ABPM jest nieinwazyjne i bezpieczne.

– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

Przygotowanie do badania:

W czasie badania na ramię Pacjenta zakładany jest mankiet do pomiarów ciśnienia, który połączony jest z rejestratorem. Mankiet napełnia się automatycznie powietrzem, w zaprogramowanym wcześniej czasie. Do badania najlepiej ubrać się koszulkę z krótkim rękawem oraz luźne okrycie wierzchnie. Przed badaniem należy przyjąć wszystkie standardowo zażywane leki.

– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

Badanie Holter APBM – przebieg:

W trakcie badania należy prowadzić normalny tryb życia. Mankiet nie może być przekładany przez Pacjenta z jednego ramienia na drugie, ani nie powinno być zmieniane jego położenie. Nie należy kłaść się na ręce, na której założony jest mankiet. Urządzenie należy chronić przed wilgocią i wodą oraz przed uszkodzeniem mechanicznym.

Aparat należy zwrócić do placówki w której był zakładany.

– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

Holter APBM – czego nie wolno?

Korzystanie z telefonów komórkowych w trakcie badania może powodować krótkotrwałe zakłócenia zapisu wyników w urządzeniu, w szczególności w rejestratorach cyfrowych. Nieprawidłowości wynikają z pola magnetycznego, jakie wytwarza telefon. Dlatego też w trakcie badania zaleca się w miarę możliwości ograniczenie korzystania z telefonów komórkowych bądź trzymanie ich w możliwie najdalszej odległości od rejestratora. W czasie trwania badania nie wolno również brać kąpieli czy prysznica, a także korzystać z poduszek elektrycznych.

---

Operacja likwidująca chrapanie metodą Celon

Operacja polega na zmniejszeniu objętości, skróceniu i usztywnieniu podniebienia miękkiego w leczeniu chrapania poprzez zastosowanie metody chirurgii radiofalowej (RF). Po podaniu znieczulenia, w tkanki poddane zabiegowi kilkukrotnie wprowadzana jest niewielkich rozmiarów tzw. elektroda bipolarna, Generuje ona fale elektromagnetyczne o częstotliwości radiowej. Pod ich wpływem w obszarze poddawanym zabiegowi dochodzi do przejściowego wzrostu temperatury (zwykle do około 80 stopni Celsjusza). Efektem jest wywołanie koagulacji oraz jałowego stanu zapalnego. Już w trakcie zabiegu dochodzi do pewnego stopnia obkurczenia się tkanek, jednak pełny efekt uzyskiwany jest wtedy, kiedy z czasem dojdzie do wystąpienia, a następnie do zakończenia procesów włóknienia i gojenia tkanek (do około 2 miesięcy). Zabieg przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym. Przed zabiegiem konieczna jest konsultacja Po zabiegu pacjent powinien przez 7 dni unikać alkoholu, bardzo gorących napojów, pikantnych i kwaśnych potraw, a także zrezygnować ze spożywania produktów, które mogłyby podrażnić struktury jamy ustnej (np. słone przekąski czy inne pokarmy o dużej twardości).Należy również unikać wysiłku fizycznego, a także wstrzymać się od korzystania z sauny czy z gorących kąpieli. Po zabiegu metodą Celon u pacjentów występować mogą pewne dolegliwości (takie jak ból czy dyskomfort w obrębie obszaru poddawanego zabiegowi), jednak nie utrzymują się one przez dłuższy czas – uznaje się, że ustępują one w ciągu około tygodnia.

Konchoplastyka metodą chirurgii radiofalowej- Celon

Małżowiny nosowe znajdują się na bocznych ścianach jamy nosa. Są trzy rodzaje – dolna, środkowa oraz górna. Ich dysfunkcje mogą objawiać się np. niedrożnością nosa, powracającym katarem, zapaleniem zatok przynosowych, zaburzeniami powonienia. Ponadto mają one wpływ na działanie okolicznych narządów  i mogą powodować także zapalenie trąbek słuchowych, zapalenie gardła i krtani oraz być przyczyną chrapania. Zabieg polega na wprowadzeniu cienkiej jak igła elektrody do radiochirurgii Celon pod powierzchnię błony śluzowej. Poprzez kilkusekundową koagulację uzyskuje się zmniejszenie przerostu tkanek małżowiny oraz poprawę drożności jam nosa. Cały zabieg trwa ok. 20 minut, a po krótkiej obserwacji Pacjent może opuścić placówkę.

Usunięcie zmiany w obrębie jamy ustnej metodą Celon

W Warszawskiej Klinice zajmujemy się usuwaniem zmian w jamie ustnej, w tym zmian brodawczakowatych łuków podniebiennych języczka, zmian włóknikowatych śluzówki jamy ustnej, zmian na języku.

Każda usunięta zmiana wysyłana jest do badania histopatologicznego. Zmiany usuwane są w znieczuleniu miejscowym przy użyciu skalpela lub radiochirurgii

Podcięcie wędzidełka języka

Wędzidełko to rodzaj cienkiej, włóknistej tkanki, która łączy dwa fragmenty ciała, ograniczając w pewnym stopniu ich ruchomość. Nieprawidłowo zbudowane wędzidełko podjęzykowe to przypadek, z którym zgłasza się największa liczba pacjentów. Najczęściej problem dotyczy zbyt krótkiej tkanki, która może powodować wady wymowy, problemy ze ssaniem i przeżuwaniem, a także problemy z zaleganiem śliny. Kiedy wędzidełko podjęzykowe jest za długie – pacjent ma zwykle problem z prawidłową wymową, a także bardziej prawdopodobne jest, że pojawią się u niego wady zgryzu. W zależności od tego, jak dotkliwy może być problem wynikający z nieprawidłowej budowy wędzidełka, lekarz (zwykle laryngolog) ocenia, czy konieczne jest wykonanie zabiegu. Czasami wystarczające okazują się rozciągające ćwiczenia artykulacyjne zalecane przez logopedę, bardzo często jednak krótki zabieg jest konieczny. Podcięcie wędzidełka wykonuje się zarówno u dzieci, jak i osób dorosłych. Zdecydowanie częściej zabieg jest przeprowadza się jednak w wieku dziecięcym – aby uniknąć długotrwałych konsekwencji w postaci np. tworzących się wad zgryzu wynikających z nieprawidłowej budowy wędzidełka. Wskazaniem do zabiegu skrócenia wędzidełka mogą być np. problemy ze ssaniem u niemowlaka, a u starszych dzieci – chociażby słyszalne problemy z artykulacją. Zabieg podcięcia wędzidełka jest stosunkowo prosty i trwa bardzo krótko. Polega na przecięciu błony w poziomie, by umożliwić tkankom złączonym przez wędzidełko większą ruchomość. Nacięcie jest wykonywane przy użyciu skalpela lub nożyczek chirurgicznych Zabieg zwykle wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym.

Radiokoagulacja naczyń krwionośnych w nosie metodą Celon

Zabieg stosowany w przypadku nawracających krwawień z nosa. Wykonuje się go w znieczuleniu miejscowym, trwa kilka minut. Gojenie zajmuje około tygodnia. Efekt jest długotrwały.

---

W Warszawskiej Klinice doskonale wiemy jak ważna jest pomoc Pacjentowi, dlatego oferujemy kompleksową opiekę urologiczną, począwszy od konsultacji wraz z badaniem USG, biopsji mappingowej i biopsji fuzyjnej kognitywnej, po zabiegi:

Usunięcie stulejki/obrzezanie

To zabieg chirurgiczny, wykonywany w znieczuleniu miejscowym, polegający na poszerzeniu zwężonego pierścienia napletka do średnicy, która pozwala swobodnie sprowadzać napletek za żołądź a następnie zszyciu jego blaszki zewnętrznej i wewnętrznej. W stadiach bardziej zaawansowanych wykonuje się obrzezanie (usunięcie części lub całości napletka), zabieg ten umożliwia całkowite wyleczenie stulejki. Zabieg trwa do półtorej godziny.

Plastyka wędzidełka prącia

Plastyka krótkiego wędzidełka, to krótki zabieg, w trakcie którego, w znieczuleniu miejscowym chirurg dokonuje nacięcia wędzidełka i jego plastykę polegająca na odpowiednim zeszyciu brzegów rany, w taki sposób aby wędzidełko uległo wydłużeniu. W trakcie zabiegu stosuje się szwy wchłanialne, których nie trzeba usuwać.

Wytworzenie cystostomii nadłonowej

Zabieg polega na nakłuciu powłok ciała oraz ściany pęcherza pod kontrolą USG w celu wprowadzenia cewnika do pęcherza moczowego z ujściem na skórę. Zabieg wykonywany jest ambulatoryjnie. Aby nakłucie było prawidłowo wykonane, pęcherz musi być wyczuwalny przez powłoki brzucha, a więc wypełniony moczem. Następnie obszar skóry ostrzykuje się lignokainą. Chirurg nacina skórę, do pęcherza moczowego wkłuwa się igłę. Jeśli wypłynie z niej mocz, to znaczy, że nakłucie jest właściwe. Kolejnym krokiem jest wprowadzenie drugiej igły ze specjalnego zestawu do cystostomii, wewnątrz której znajduje się cewnik. Igłę tę usuwa się z pęcherza, pozostawiając w nim cewnik. Ten zaś przyszywa się do skóry, aby nie wysunął się z pęcherza i nacięcia.

Usunięcie wodniaka jądra

Leczenie wodniaka jądra polega na przeprowadzeniu zabiegu chirurgicznego polegającego na opróżnieniu wodniaka i resekcji osłonek. Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu ogólnym i trwa około pół godziny. Przez kilka tygodni po operacji Pacjent powinien prowadzić spokojny tryb życia – zalecane jest unikanie wysiłku fizycznego przez Pacjenta, jak również w celu szybszego wchłonięcia się obrzęku – stosowanie przez niego obcisłej bielizny.

---

W Warszawskiej Klinice doskonale wiemy jak ważna jest pomoc Pacjentowi, dlatego oferujemy szeroką gamę zabiegów rehabilitacyjnych oraz szybkie terminy. Poniżej znajdziecie Państwo krótkie opisy oferowanych usług:

Terapia manualna– jest to metoda polegająca na manualnym leczeniu narządu ruchu. Przed przystąpieniem do terapii przeprowadza się z Pacjentem wywiad oraz badanie palpacyjne i funkcjonalne narządu ruchu. Bada się zakresy ruchu w stawach i kręgosłupie, napięcie, konsystencje i przesuwalność tkanek miękkich. Do technik stosowanych w terapii manualnej zaliczamy mobilizacje, manipulacje, masaż.

Mobilizacje- są to bierne ruchy wykonywane w stawie w określonych kierunkach, za pomocą rąk terapeuty, których celem jest zmniejszenie sztywności w stawie, zwiększenie zakresu ruchu.

Manipulacje- należą do zaawansowanych technik manualnych. Polegają  na  przyłożeniu do stawu Pacjenta siły o małej amplitudzie i dużej prędkości, co najczęściej kończy się słyszalnym „kliknięciem”, powodującym zmniejszenie napięcia mięśniowego w okolicy zabiegowej. Efekt jest natychmiastowy, sama technika jest bezbolesna.

Masaż tkanek głębokich- to forma pracy manualnej na tkankach miękkich, prowadzona w sposób celowy, świadomy, której celem jest odnalezienie utrzymujących się restrykcji i nieprawidłowych napięć w układzie mięśniowo-powięziowym, czego rezultatem jest rozluźnienie i przywrócenie tkankom miękkim ich fizjologicznej długości, elastyczności, sprężystości oraz przesuwalności.

Klawiterapia- metoda odruchowa stworzona przez dra  Ferdynanda Barbasiewicza na bazie klasycznej akupunktury. Polega na stymulowaniu punktów i stref biologicznie czynnych na skórze klawikami (mosiężne gwoździe, łac. clavi, clavius-gwóźdź). Zapewnia odreagowanie psychologiczne i nerwowe, znosi napięcia stresowe ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego. Działa odtruwająco i oczyszczająco na organizm człowieka. Reguluje prace układu trawiennego, hormonalnego, enzymatycznego.

Terapia wisceralna- jest metoda terapii narządów wewnętrznych, układu trawiennego, moczowo-płciowego. Po przez odpowiednie ruchy, techniki manualne, uciski terapia wisceralna może przywrócić poprawne napięcie, oraz elastyczność narządów wewnętrznych, poprawiając tym samym  procesy trawienia i wydalania. Nierzadko niewłaściwe lub nadmierne napięcie w powłokach brzucha może powodować ból dolnego odcinka kręgosłupa, uczucie zimnych stóp, objawy rwy kulszowej.

Neuromobilizacje- nerwy obwodowe np. nerw kulszowy biegną w sąsiedztwie różnych tkanek jak mięśnie, powięzi czy kości. Czasami w wyniku napięcia tkanek  może dojść do uwięźnięcia nerwu i zaburzenia jego przewodnictwa, czego skutkiem mogą być uczucia drętwienia, osłabienia siły mięśniowej. Przywracają właściwy ślizg oraz ruchomość nerwów obwodowych względem otaczających tkanek.

Blizny po CC(cesarskie cięcie), operacjach, urazach, oparzeniach.

Blizny są to miejsca powstałe w skutek przecięcia skóry w wyniku skaleczenia, operacji czy oparzenia. W trakcie procesu gojenia się rany organizm łączy przeciętą skórę, tworząc nowe tkanki czego efektem jest blizna. Oprócz kwestii estetycznej, może powodować zrosty w niej samej jaki w sąsiednich tkankach co może skutkować z czasem nadmiernym napięciem tkanek, ograniczeniem ruchomości w stawach, bólem nawet w miejscach odległych od samej blizny. Dlatego ważna jest odpowiednia terapia blizny-aby przywrócić i zachować odpowiednia elastyczność samej blizny, ale i tkanek sąsiednich

Suche igłowanie- (dry needling, DN) to metoda narzędziowa polegająca na nakłuciu punktu spustowego w mięśniu lub nakłuciu napiętego pasma mięśniowego za pomocą sterylnych, jednorazowych igieł  w celu leczenia bólu mięśniowo-powięziowego i dysfunkcji w obrębie narządu ruchu. Pomimo tego, że podczas igłoterapii suchej używa się igieł do akupunktury, terapia ta nie ma nic wspólnego z klasyczną formą akupunktury. Podczas zabiegu suchego igłowania wprowadzona igła oddziałuje na płytkę nerwowo-mięśniową w mięśniu (miejsce połączenia synaptycznego pomiędzy aksonem neuronu ruchowego a komórką mięśniową), stymulując komórki mięśniowe do obniżenia napięcia mięśniowego oraz zmniejszenia i ustąpienia bólu

Pinoterapia- jest metodą odruchową stworzona przez lek. Radosława Składowskiego, polegająca na stymulowania odpowiednich obszarów skóry za pomocą mosiężnych narzędzi zwanych pinami oraz katami. Piny swoim kształtem przypominają gwoździe, posiadają dwa typy zakończeń- spiczaste i płaskie. Katy to płaskie noże z jednej zakończone ząbkami, a drugiej tępym ostrzem. Do technik stosowanych w pinoterapii należy m.in. technika KAT (kierunkowa adaptacja tkankowa), TASK (tarcie skierowane),  AUT (adaptacja uciskowo-trąca), czy zwarcia(uciskanie odpowiednich punktów tępo zakończonymi pinami).

Ćwiczenia oddechowe- prawidłowy oddech jest niezbędny nie tylko dla dostarczenia tlenu dla naszego organizmu, jest niezbędny również  dla prawidłowej sylwetki ( tak oddech jest skorelowany z naszą postawą ciała),  redukuje stres, niepokój.  Dzięki prawidłowemu  oddychaniu mamy więcej energii, nasze mięśnie są rozluźnione, postawa prosta, swobodna. Łatwiej radzimy sobie z obowiązkami dnia codziennego.

Reedukcja posturalna- nauka prawidłowego siedzenia, stania, chodzenia, czucia swojego ciała- to w jaki sposób siedzimy, stoimy, chodzimy ma bardzo duży wpływ na nasz kręgosłup i stawy obwodowe. Jeśli w w/w sytuacjach używamy naszego ciała w odpowiedni sposób, czujemy nasze ciało,  kręgosłup oraz stawy obwodowe  pracują  optymalnie i są chronione, co zmniejsza ryzyko kontuzji, czy pojawienia się napięcia i bólu.

Ćwiczenia rozciągające, wzmacniające- zbyt napięte jedne mięśnie względem drugich,  mogą ulec  osłabieniu. To może doprowadzić do zaburzenia równowagi  w stawach, przez co stawy nie będą pracować prawidłowo  i tym samym powodować ból i/lub ryzyko wystąpienia kontuzji. Mogą powodować też wady postawy. Zadaniem w/w ćwiczeń jest przywrócenie tej równowagi.

Terapia radiofalowa ukierunkowana – Zabieg wykonywany na podstawie skierowania od specjalisty. Posiadamy urządzenie w najwyższym standardzie elite.TR-Therapy (Targeted Radiofrequency Therapy − Terapia Radiofalowa Ukierunkowana) to szybka ulga w bólu, rozluźnienie mięśniowe, zmniejszenie obrzęków oraz przyspieszenie regeneracji tkanek. Przenosi fale o częstotliwości radiowej przez tkanki, tworząc ich selektywne przegrzanie.

Fala uderzeniowa – Fizjoterapeuta może wykonać zabieg pod kontrolą USG – czyli precyzyjnie w źródło bólu. Zabieg wykonywany na podstawie skierowania od specjalisty. W trakcie wizyty stosowane są chwyty i techniki terapii manualnej.

Laser wysokoenergetyczny– Zabieg wykonywany na podstawie skierowania od specjalisty. Laser wysokoenergetyczny HIL POWER 10 Wat szybka ulga w bólu już po 1szym zabiegu. Innowacyjny zabieg fizykoterapii, jako jedyna placówka w naszym województwie posiadamy urządzenie w wersji platynowej.

---

Głęboka oscylacja– W obrzękach z dużym powodzeniem jest stosowany ten zabieg. Urządzenie DEEP OSCILLATION wytwarza zmienne pole elektrostatyczne wywołane przez płynący w różnych kierunkach prąd, powoduje to odpowiednie zmiany częstotliwości pola. Ponieważ pole to jest zmienne i przenika przez całe ciało, wywołuje to drgania w głębokich warstwach (mikro masaż).

Kinsiotaping- Podczas tej wysokospecjalistycznej wizyty, fizjoterapeuta konsultuje stan funkcjonalny Pacjenta, a następnie bezpośrednio po konsultacji wykonuje naklejenie plastrów na określoną wspólnie z Pacjentem okolicę zabiegow

Masaż pneumatyczny – opiera się na wykorzystaniu urządzenia do masażu, które składa się z dwóch mankietów zakładanych na kończyny dolne lub górne w zależności od potrzeb pacjenta. Masaż pneumatyczny to masaż uciskowy, polegający na naprzemiennym wypełnianiu mankietu powietrzem (ucisk) oraz opróżnianiu mankietu (zmniejszanie ucisku). Ucisk wykonywany jest w różnych sekwencjach – naprzemiennie, płynnie lub stopniowo. Masaż pneumatyczny zapewnia ten sam efekt co użycie tradycyjnej techniki masażu – masażu limfatycznego. Wykorzystuje on jednak odpowiednie urządzenie do masażu limfatycznego, a nie siłę dłoni. Pobudza naczynia limfatyczne i zapobiega zastojom, które skutkują obrzękami. Należy pamiętać, że przed wykonaniem zabiegu niezbędna jest konsultacja lekarska. Specjalista powinien określić zasadność, a także ilość potrzebnych masaży.

Manualny drenaż limfatyczny jest zabiegiem, który ma usprawnić krążenie chłonki. W tym celu stosuje się szereg technik i chwytów terapeutycznych wykonywanych z odpowiednią częstotliwością, siłą i w określonym czasie. Masaż limfatyczny, dzięki zastosowaniu bodźca mechanicznego, jakim może być np. nacisk rąk terapeuty, pozwala na odprowadzenie nadmiaru nagromadzonego płynu ustrojowego poprzez poprawę cyrkulacji. Należy pamiętać, że przed wykonaniem zabiegu niezbędna jest konsultacja lekarska. Specjalista powinien określić zasadność, a także ilość potrzebnych masaży.

Kompresjoterapia (bandażowanie) polega na wytwarzaniu stopniowanego, zewnętrznego ucisku na kończynę, poprzez założenie specjalistycznych bandaży lub gotowych wyrobów uciskowych, takich jak podkolanówki, pończochy czy rajstopy. Jest podstawowym, nieinwazyjnym postępowaniem stosowanym w profilaktyce i leczeniu chorób żył, standardem w trakcie i po leczeniu owrzodzeń żylnych goleni, a także w terapii obrzęków limfatycznych. Celem leczenia jest usprawnienie odpływu żylnego i chłonnego w nodze, zwiększenie przepływu krwi przez żyły układu głębokiego. Efektem jest usprawnienie odpływu krwi, zmniejszenie obrzęków i zaburzeń żylnych. Należy podkreślić, ze każdy produkt musi być przez lekarza dobrany do potrzeb leczniczych pacjenta oraz jego rozmiarów (obwodów)

• Badanie uroflowmetryczne wykorzystuje się w diagnostyce chorób układu moczowego, a także i innych schorzeń pozornie nie mających nic wspólnego z dysfunkcją dolnych dróg moczowych. Uroflowmetria jest podstawowym badaniem urodynamicznym, pozwalającym dokładnie określić rodzaj zaburzeń, które są przyczyną nieprawidłowości w opróżnianiu pęcherza moczowego.

Zaburzenia w oddawaniu moczu mają wielorakie podłoże. Ich przyczyną są zarówno choroby układu moczowego (np. zaburzenia funkcji pęcherza moczowego, zakażenia układu moczowego, kamica, wady układu moczowego, procesy rozrostowe) jak i inne schorzenia, które pozornie wydają się nie mieć nic wspólnego z dysfunkcją dolnych dróg moczowych (np. cukrzyca, zaparcia, alergie pokarmowe, padaczka, zespól bezdechu sennego, zaburzenia psychologiczne). Wszystkie postacie nietrzymania moczu są ogromnym problemem dla pacjenta i jego rodziny. Niekiedy bywają także źródłem niskiej samooceny oraz nerwic.

Moczenie nocne to jedna z najczęstszych przyczyn wykonywania badania uroflowmetrycznego. Moczenie nocne jest to bezwiedne oddawanie moczu w nocy podczas snu, zdarzające się u dziecka, które zakończyło już naukę świadomego oddawania moczu

Zaburzenia w oddawaniu moczu typu nietrzymania moczu, popuszczania moczu lub parcia naglącego dotyczą zarówno dzieci jak i populacji dorosłych chorych. W diagnostyce tego problemu medycznego wykorzystuje się obok badań laboratoryjnych również badania obrazowe i czynnościowe układu moczowego. Badanie czynnościowe to grupa badań urodynamicznych, do których należy między innymi uroflowmetria.

Na czym polega uroflowmetria?

Uroflowmetria jest badaniem urodynamicznym, pozwalającym dokładnie określić rodzaj zaburzeń, które są przyczyną nieprawidłowości w opróżnianiu pęcherza moczowego.

Badanie jest bezbolesne i bezinwazyjne. Ocenia ono szybkość oddawania moczu, jego ilość oddaną w ciągu sekundy, oraz całkowitą objętość mikcji. Dzięki takiej diagnostyce dowiadujemy się czy zachodzi prawidłowa koordynacja mięśni układu moczowego, a dokładniej współpraca pomiędzy wypieraczem pęcherza a zwieraczem cewki moczowej. Ponadto możemy ustalić pojemność pęcherza moczowego i tak zwany czas pęcherzowy, czyli czas subiektywnego odczuwania wypełnienia pęcherza. I tak np. słaby strumień moczu może oznaczać przeszkodę podpęcherzową lub nieprawidłową czynność skurczową pęcherza moczowego.

---

Uroflowmetria dla kogo?

Badanie uroflowmetryczne jest wskazane przede wszystkim dla osób skarżących sie na zaburzenia podczas oddawania moczu. Zaliczamy do nich:

• częstomocz,
• nietrzymanie moczu,
• nagłe parcie na mocz,
• oddawanie moczu w kilku porcjach,
• moczenie nocne.

Inną grupą wskazań są wskazania związane z budową pęcherza moczowego np. uchyłki pęcherza (o kształcie kieszonki lub workowate) oraz wskazania urologiczne np. zapalenie prostaty.

Badanie uroflowmetryczne wykonuje się również u pacjentów z nawracającymi zakażeniami układu moczowego, po operacji przepuklin kręgosłupa lędźwiowego oraz przy uporczywych zaparciach.

Jak wygląda badanie uroflowmetryczne?

Przede wszystkim należy jeszcze raz przypomnieć, że badanie uroflowmetryczne jest całkowicie niebolesne i nieinwazyjne. Pacjent w warunkach intymnych (najczęściej w toalecie) oddaje mocz do przepływomierza, który swoim wyglądem bardzo przypomina zwykły sedes. Przepływomierz analizuje strumień moczu i przekazuje dane do komputera, który rysuje krzywą mikcyjną oraz oblicza standardowe parametry. Następnie wykres i informacje o mikcji (szybkość, ilość, objętość, czas) są poddawane konsultacji lekarskiej. Całe badanie trwa maksymalnie do kilku minut.

---

Uroflowmetria z oceną USG zalegania moczu

Jak już wielokrotnie wspomniano, badanie uroflowmetryczne ma na celu określenie rodzaju zaburzeń związanych z czynnością dolnych dróg moczowych, w tym pęcherza moczowego. Krzywa mikcji (krzywa przedstawiająca oddawanie moczu) wraz z pomiarem tempa przepływu moczu daje obraz ewentualnych zaburzeń czynności podczas opróżniania pęcherza moczowego.

Istotnym elementem dla tego badania powinna być więc także ocena ilości zalegającego moczu w pęcherzu moczowym po mikcji. Stąd dla pełnego obrazu diagnostycznego bezpośrednio po wykonaniu badania uroflowmetrycznego wskazane jest także dokonanie oceny ilości zalegającego moczu w pęcherzu moczowym za pomocą USG.

Podczas badania USG oceniana jest ilość (w ml) zalegającego moczu w pęcherzu moczowym, czyli w jakim stopniu pęcherz moczowy został opróżniony po mikcji.

Wykonanie samego badania uroflowmetrii za pomocą przepływomierza (uroflowmetru) bez dokonania oceny zalegania moczu w pęcherzu za pomocą USG nie ma pełnej wartości diagnostycznej. Z tego powodu dodatkowa ultrasonograficzna ocena ilości zalegającego moczu jest bardzo wskazana.

Jak przygotować się do uroflowmetrii?

Przygotowując się do badania uroflowmetrycznego należy zaopatrzyć się w butelkę wody – ok. 0,5l w zupełności powinno wystarczyć. Przed przystąpieniem do badania uroflowmetrycznego ważne jest, aby pęcherz moczowy był dobrze wypełniony moczem. Należy pamiętać, że zbyt duża lub zbyt mała ilość moczu negatywnie wpływa na wynik badania. Dla większości pacjentów odczuwanie silnej potrzeby oddania moczu jest sygnałem dobrego przygotowania do badania, a powstrzymanie przed oddawaniem moczu na 2-4 godziny przed uroflowmetrią na pewno to zapewni.

Jeżeli nie czujemy się w pełni przygotowani zawsze możemy wspomóc się posiadaną butelką wody. W przypadku zbyt małej (mniejszej niż 150ml) objętości wydalonego moczu badanie uroflowmetryczne jest powtarzane nieodpłatnie w późniejszym terminie z uwagi na niską wartość diagnostyczną pomiaru.

Pamiętajmy, że badanie uroflowmetryczne rozpoczyna się od pomiaru strumienia moczu przy swobodnej mikcji. Dla pacjentów mających zaparcia najlepszym rozwiązaniem są łagodnie środki przeczyszczające przyjęte na dzień przed badaniem. Tak, aby rano w dniu badania nie było zalegającego stolca w odbytnicy. W przeciwnym wypadku może to uniemożliwić prawidłowe oddanie moczu i zaburzyć pomiary ciśnienia śródbrzusznego.

Wyniki uroflowmetrii

Wynik uroflowmetrii przedstawiany jest w postaci wydruku. Maksymalny przepływ cewkowy u dorosłego mężczyzny wynosi 15 ml/s a średni przepływ cewkowy wynosi 8-10 ml/s. Najlepiej, aby badanie uroflowmetryczne było wykonane wielokrotnie w celu uzyskania wiarygodnego średniego wyniku z kilku mikcji.

W Warszawskiej Klinice oferujemy konsultacje urologiczną oraz pełną diagnostykę chorób układu moczowego

• diagnostyka przyczyn nadciśnienia tętniczego
• diagnostyka i leczenie powikłań nadciśnienia tętniczego
• terapia nadciśnienia tętniczego opornego na leczenie
• stała opieka specjalistów

Kompleksowa opieka:

• konsultacja hipertensjologiczna
• konsultacja kardiologiczna
• EKG spoczynkowe z opisem
• ECHO (USG serca)
• USG I Doppler
• Holter ciśnieniowy
• Holter EKG
• Badania laboratoryjne